8月2日,海南自貿(mào)港博鰲樂城全球特藥險上線開售(下稱“樂城全球特藥險”),其中海南島民版以29元保費,撬動高達100萬元、涵蓋70種抗癌特藥適用35種癌癥的健康保障;全國版也具有藥店直取、送藥到家、藥品直賠等亮點服務(wù)。
巨大的實惠,令“樂城全球特藥險”一經(jīng)推出,迅速成為國內(nèi)熱門話題。8月4日24點,僅海南島內(nèi),投保人數(shù)已經(jīng)超過10萬人。
事實上,“樂城全球特藥險”是我國第一款省級定制的惠民型全球特藥險產(chǎn)品,為國內(nèi)保險市場創(chuàng)造了多個突破,包括不限定年齡和職業(yè)、不設(shè)置等待期、無免賠額等。種種創(chuàng)新突破,離不開保險產(chǎn)品上下游各個環(huán)節(jié)的全力支持,包括管理部門的改革突破、保險公司的開拓創(chuàng)新以及國內(nèi)外藥企的鼎力支持,也離不開各個環(huán)節(jié)中的服務(wù)嵌入。
博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)(以下簡稱樂城)管理局黨委書記、局長顧剛表示,“樂城全球特藥險”推出的背后,是各方的共同努力!皹烦侨蛱厮庪U”是樂城借助國家賦予的特殊政策,并結(jié)合海南自貿(mào)港建設(shè)制度集成創(chuàng)新,創(chuàng)新推出的一款保險產(chǎn)品,旨在通過“醫(yī)保+商!钡臋C制,解決目前存在的國外特藥價格高的問題,從而讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥資源有效惠及全國百姓。同時,通過以保險為切入點,搭建開放式的大平臺,進一步吸引醫(yī)療與健康資源向樂城集聚,推動樂城成為全國大健康產(chǎn)業(yè)高地,為國民大健康、自貿(mào)港大健康扛起樂城擔當、作出樂城貢獻。
多方聚力,推出“明星”保險產(chǎn)品
“樂城全球特藥險”的含金量究竟有多高?看一看它的藥品目錄就知道。
“樂城全球特藥險”現(xiàn)階段共覆蓋70種抗癌特藥,其中包括49種國內(nèi)未上市藥物和21種國內(nèi)社保外藥物,其中不乏替雷利珠單抗、納武利尤單抗、卡瑞利珠單抗、帕博利珠單抗、卡瑞麗珠單抗等“明星”PD-1抗癌藥。
“這些藥品對應(yīng)35種常見癌癥,覆蓋人群非常廣!北本﹫A心惠?萍加邢薰荆ㄒ韵潞喎Q圓心惠保)總經(jīng)理彭煊介紹,49種國內(nèi)未上市藥物治療適應(yīng)癥包括肝癌、乳腺癌、淋巴瘤、非小細胞肺癌、白血病等,21種國內(nèi)已上市藥物覆蓋肝癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、頭頸部鱗癌、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌等常見癌種,“這里面有很多藥物的年均治療費用不菲,如帕博利珠單抗注射液年均治療費用約32萬元。有了‘樂城全球特藥險’的支持,不幸罹患癌癥的患者能夠放心用藥!
檢索“樂城全球特藥險”的目錄發(fā)現(xiàn),這些抗癌特藥的生產(chǎn)廠商們也大多是國際藥械市場上聲名赫赫的巨頭,包括默沙東、輝瑞、羅氏、安斯泰來、諾華(腫瘤)等。
“這么多的藥械巨頭參與,與樂城有著莫大關(guān)系!迸盱诱f,在“樂城全球特藥險”早期設(shè)計階段,圓心惠保多次與這些藥械巨頭們洽談,爭取它們將產(chǎn)品納入保險覆蓋范圍,“僅僅默沙東,我們就前后洽商十多次。”
彭煊坦言,“樂城全球特藥險”的推出與樂城管理局提供的服務(wù)有很大的關(guān)系。在最初的洽商中,他們連吃“閉門羹”,“這些巨頭一聽說我們要做這么一款普惠性的保險產(chǎn)品,第一反應(yīng)就是不可能實現(xiàn)!
在樂城管理局聯(lián)合省衛(wèi)健委、省銀保監(jiān)局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等司局的協(xié)助下,為“樂城全球特藥險”與國際藥械巨頭們洽商搭橋,并由中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司負責承保及理賠服務(wù)。
“從去年9月到現(xiàn)在,我們一直在與國際藥械廠商做溝通!睒烦枪芾砭指本珠L劉哲峰說,在今年4月,“樂城全球特藥險”成功納入了45種抗癌特藥,8月2日正式發(fā)布時,又新納入了25種抗癌新藥,藥品目錄進一步豐富。在海關(guān)等部門的支持下,樂城管理局還進一步打通了特藥進口、運輸、貯存等環(huán)節(jié),“整合了多方資源,才得以順利推出這款‘樂城全球特藥險’。”
劉哲峰表示,“樂城全球特藥險”的推出,也是海南自貿(mào)港建設(shè)體制集成創(chuàng)新帶來的多贏產(chǎn)品。“一是老百姓贏,患者用藥經(jīng)濟負擔大大減輕。二是企業(yè)贏,投入的抗癌新藥,能夠拿到基于臨床的真實數(shù)據(jù),從而加速進入中國市場,還能在產(chǎn)品上市前有效宣傳產(chǎn)品。三是樂城管理局贏,通過保險,加快加大國際藥械的引進、使用。四是海南自貿(mào)港贏,通過引流引企,實現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展!
多方參與,塑造開放服務(wù)平臺
“樂城全球特藥險”的推出,也標志著樂城在政策惠民方向邁出關(guān)鍵一步。
早在2013年,國務(wù)院準許樂城使用尚未在國內(nèi)獲批的新藥、器械與設(shè)備。2019年9月,政策優(yōu)惠升級,允許樂城的患者遵循“少量、自用”的原則,攜帶合理自用量的進口藥品離開先行區(qū)使用。
然而,進口藥品的高昂費用仍然給消費者造成不小壓力,樂城管理局招商部負責人代曉龍介紹稱,“國內(nèi)上市的很多醫(yī)療用品已經(jīng)列入醫(yī)保,但樂城的進口藥品還不能報銷,支付的問題沒有解決,很多患者仍然用不起!
為此,樂城探索以商業(yè)保險形式,對醫(yī)保外新藥品在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用支出進行保障,從而解決令國民痛心的“用不起救命藥”的難題。
顧剛說,樂城的宗旨是希望每個患者能在樂城找到希望之光,“圍繞這一宗旨,首要條件就是將藥價降下來。樂城背靠國家賦予的特殊政策與海南自貿(mào)港建設(shè)制度集成創(chuàng)新兩大政策高地,也一直在做努力。”
在此背景下,樂城管理局與圓心惠保合作設(shè)計推出“樂城全球特藥險”,并進一步搭建博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)保險綜合服務(wù)平臺,通過創(chuàng)新“醫(yī)保+商!钡男问,完善多層次保障體系,進一步打通形成國際創(chuàng)新藥在樂城應(yīng)用的保障閉環(huán)。
顧剛表示,“樂城全球特藥險”僅是拋磚引玉,希望能夠借助博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)保險綜合服務(wù)平臺,實現(xiàn)保險服務(wù)平臺與險企對接,與國內(nèi)外眾多保險公司,共同設(shè)計出更多別具亮點的保險產(chǎn)品,提高已在國內(nèi)上市和未在國內(nèi)上市藥品的交付和藥事服務(wù),并進一步降低患者用藥的經(jīng)濟負擔。
博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)保險綜合服務(wù)平臺將致力于在樂城導(dǎo)入健康保險產(chǎn)業(yè),在吸引患者流量的同時,還肩負著對樂城醫(yī)療保險運營數(shù)據(jù)的監(jiān)管。還將以保險患者為基礎(chǔ)構(gòu)建客戶數(shù)據(jù)中心,包括用戶個體標識、既往疾病、治療、用藥等信息,從而實現(xiàn)各機構(gòu)之間的信息共享與匹配。
彭煊表示,圓心惠保與樂城的合作,希望能夠更深一步推進醫(yī)、藥、險業(yè)務(wù)協(xié)同,從而布局全國大健康產(chǎn)業(yè),“圓心惠保大藥房已覆蓋全國70多個重要城市的直營200多家院邊藥店,我們也將依托于自身積累的數(shù)據(jù),精細分析市場,以實現(xiàn)精準對接。我們希望未來,這一平臺能夠成為開放的、公共安全平臺,為更多國內(nèi)患者服務(wù)。”
多方聯(lián)動,保險帶動大健康產(chǎn)業(yè)
保險是大健康產(chǎn)業(yè)中的核心一環(huán),也是樂城未來實現(xiàn)大發(fā)展不可或缺的一環(huán)。
“保險機構(gòu)對于樂城的發(fā)展非常重要,我們也希望更多保險機構(gòu)與樂城共同推動創(chuàng)新!鳖檮傉f,海南自貿(mào)港建設(shè)給予樂城新的機遇,在未來樂城藥械進口將免除關(guān)稅和進口環(huán)節(jié)增值稅、消費稅,樂城所有藥械價格將趨近于國際市場,“在此基礎(chǔ)上,創(chuàng)新以‘醫(yī)保+商!姆绞,將極大減輕國內(nèi)患者用國際藥的經(jīng)濟負擔,真正造福于國民大健康!
事實上,在樂城接受國際創(chuàng)新藥械治療,相較于到山迢水遠的國外接受治療,花費更少。如在樂城的博鰲超級醫(yī)院接受一臺波士頓人工角膜移植手術(shù)只要10萬元,而去國外需要至少80萬元,還不包括交通、住宿等花費。
而定價29元的“樂城全球特藥險”更加實惠,將以惠民的價格將樂城優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源輸送給更多的人群。
“樂城一直以來堅持打造高性價比醫(yī)療,而非‘富人醫(yī)療’!眲⒄芊逭f,今年1至6月,樂城先行區(qū)的進口藥品和器械總額為7930萬元,比去年同期增長45.7%,實現(xiàn)了逆勢增長,“這個數(shù)字也說明,越來越多人到樂城看病、治療!
圍繞打造高性價比醫(yī)療這一目標,樂城持續(xù)布局大健康產(chǎn)業(yè),先后引進醫(yī)療產(chǎn)品、醫(yī)療器械、保健器具、休閑健身、健康管理、健康咨詢等多個領(lǐng)域的巨頭,未來還將繼續(xù)引進保健用品、營養(yǎng)食品等。
而發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè),需要發(fā)揮商業(yè)保險的補充作用!皹烦侨蛱厮庪U”的推出,填補了樂城保險領(lǐng)域的空白,將進一步推動樂城大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
省銀保監(jiān)局局長傅平江說,“樂城全球特藥險”做了很好的創(chuàng)新。銀保監(jiān)局正加大保險對于健康的服務(wù),不斷加大健康方面的保險開發(fā)應(yīng)用與服務(wù),樂城特藥險包括全健康相應(yīng)的險種符合這個導(dǎo)向!拔覀円补膭畋kU企業(yè)有越來越多的圍繞著健康做的保險產(chǎn)品,這也符合我們監(jiān)管為民的需求和要求。”
“借助‘樂城全球特藥險’,我們希望真正意義上解決患者端‘治病貴’、‘用藥難’的難題!鳖檮偙硎荆趯崿F(xiàn)海南自貿(mào)港居民“大病不出島”的同時,惠及全國百姓,“我們希望商業(yè)保險能夠跟樂城非常緊密地結(jié)合起來,不僅是國內(nèi)的,還有國際的!
樂城特藥險是海南自貿(mào)港開局之年推出的重磅惠民產(chǎn)品,也必將為樂城帶來更多藥企、患者的關(guān)注。諾華腫瘤(中國)總經(jīng)理吉必成說,樂城是世界級的醫(yī)療勝地,諾華與樂城有諸多共同價值觀,比如雙方都秉承卓越理念,專注于研發(fā)、提供頂級醫(yī)療服務(wù)!拔磥黼p方在血液產(chǎn)品、科室共建、科研能力建設(shè)等領(lǐng)域合作空間巨大,希望一道努力開創(chuàng)合作新局面!