人民網(wǎng)?？?0月1日電（王碩）早上七點(diǎn)半，跨上電動(dòng)車，林嬌萍從縣城出發(fā)，一路顛簸趕往十四公里外的保亭黎族苗族自治縣加茂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。這條往返城鄉(xiāng)的通勤路，她已經(jīng)風(fēng)雨無(wú)阻走了近一年。

林嬌萍是保亭縣人民醫(yī)院的一名內(nèi)科醫(yī)生。去年十一月，年僅31歲的她又成了加茂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的內(nèi)科主任?？h醫(yī)院的醫(yī)生為什么又到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院任職？這還得從保亭的醫(yī)療改革說(shuō)起。

林嬌萍給科室的同事示范呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整。保亭醫(yī)療集團(tuán)供圖

保亭經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展不高，2019年才“脫貧摘帽”，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療水平落后，基層醫(yī)療服務(wù)能力更是參差不齊。為提升縣域醫(yī)療水平，2020年，保亭推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。1家縣級(jí)人民醫(yī)院（總醫(yī)院）、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、58家村衛(wèi)生室——在黨委政府牽頭下，通過建立集團(tuán)院長(zhǎng)唯一法人制度，實(shí)行黨建、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理模式等措施，推動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)一體化管理和醫(yī)療資源下沉。

加茂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成了醫(yī)療集團(tuán)改革的“試驗(yàn)田”。林嬌萍成了醫(yī)療集團(tuán)推動(dòng)改革的“排頭兵”。

“領(lǐng)導(dǎo)安排我到加茂分院做內(nèi)科主任，還要組建內(nèi)科聯(lián)合病房，一開始我是猶豫的?！?年臨床工作，沒有管理經(jīng)驗(yàn)；基層醫(yī)院情況不同縣城，一切要從頭開始。但為什么還是去了？醫(yī)療集團(tuán)有“人、財(cái)、物”統(tǒng)一管理的體制機(jī)制保證，醫(yī)療資源下沉不是說(shuō)說(shuō)而已?！暗侥膬焊啥际歉伞保謰善挤畔掳?。

初來(lái)乍到，林嬌萍還是被現(xiàn)狀打個(gè)措手不及——科室人手不足、日常操作管理不規(guī)范、藥品不足……醫(yī)療集團(tuán)組建前，加茂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院遇“冷”多年，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量亟需改善?！耙婚_始只能摸著石頭過河，還好手頭有城里的經(jīng)驗(yàn)。”

從一本本病歷書寫開始，林嬌萍帶領(lǐng)科室梳理醫(yī)療活動(dòng)的記錄、臨床實(shí)踐記錄，糾偏糾錯(cuò)，把病歷書寫、查房等基本醫(yī)療管理制度落在日常；在科室內(nèi)開展講座和示教，提升科室醫(yī)生和護(hù)士掌握常見病、多發(fā)病的診治能力。一邊干，一邊總結(jié)。林嬌萍發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接診老年患者多，高血壓、糖尿病藥品需求長(zhǎng)期居高，通過集團(tuán)藥品統(tǒng)一申購(gòu)，補(bǔ)齊了短缺，樹立起基層臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)。

加茂分院全科病房。早晨例行查房，林嬌萍給患者做胸部檢查。保亭醫(yī)療集團(tuán)供圖

全科聯(lián)合病房組建后，加茂分院收治病種數(shù)增加到將近70種，病房醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也增加到了13人，病房從以前住院病人5人到19人。聽說(shuō)城里的醫(yī)生來(lái)了加茂，許多本地村民慕名而來(lái)。

80歲的胡阿婆，說(shuō)起自己最近看病的經(jīng)歷很是滿意，“檢查是在加茂做的，縣醫(yī)院出的結(jié)果，家門口就把病看明白了，方便咯！”林嬌萍介紹，胡阿婆因嚴(yán)重咳喘入院，心電圖常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)異常，在加茂分院的5G診療室補(bǔ)充動(dòng)態(tài)心電圖檢查后，縣城總醫(yī)院遠(yuǎn)程給了補(bǔ)充診斷，對(duì)癥用藥，及時(shí)穩(wěn)住了阿婆病情。

“以前本地居民看病更愿意往外跑，一是基層沒醫(yī)生，看不了；二是沒有設(shè)備，看不好?！绷謰善颊f(shuō)，“現(xiàn)在有了5G智慧醫(yī)療系統(tǒng)，我們下診斷開藥方有了更多來(lái)自上級(jí)醫(yī)院的支持，心里更有譜了?！?/p>

為補(bǔ)齊農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生短板，2020年11月海南啟動(dòng)基于5G物聯(lián)網(wǎng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升工程，為全省2500家村衛(wèi)生室配備了“5G+智慧醫(yī)療一體機(jī)”，還為全省19個(gè)市縣的縣級(jí)醫(yī)院、300余家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院配備了支撐5G網(wǎng)絡(luò)的掌上超聲、眼底照相機(jī)、十二導(dǎo)聯(lián)心電機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。

林嬌萍介紹，村醫(yī)有了“5G+智慧醫(yī)療一體機(jī)”，可實(shí)現(xiàn)13種健康檢測(cè)項(xiàng)目，日常健康管理使用電子檔案，上級(jí)醫(yī)生診斷有更多依據(jù)；在醫(yī)療集團(tuán)支持下，加茂分院作為一級(jí)醫(yī)院可享受二級(jí)醫(yī)院的檢查，“大三件”（DR數(shù)字X線光機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、彩色多普勒）、“小三件”（心電圖機(jī)，血球分析儀、自動(dòng)尿液分析儀）以及心電除顫一體機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備備齊，常見病檢查基本滿足；借助5G智慧診室，設(shè)備數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，疑難雜癥還可以上傳縣醫(yī)院甚至省級(jí)醫(yī)院“云”診療。

村民們可以在家門口享受到與城市同等的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療診斷服務(wù)，小病不進(jìn)城，逐步成為現(xiàn)實(shí)。

近年來(lái)，保亭縣域醫(yī)療服務(wù)能力明顯上升，域外就診率明顯下降。今年1-8月，加茂分院住院患者達(dá)437人次，門診接診達(dá)13589人次，其中全科病房收治患者377人次；縣人民醫(yī)院門急診人次同比增長(zhǎng)35%, 住院人次同比增長(zhǎng)22.53%；縣外就醫(yī)人數(shù)逐年下降，2021年比2020年外轉(zhuǎn)率下降65%。

基層醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，但林嬌萍并不滿足。“基層老年患者較多，只有不斷提高自身業(yè)務(wù)及理論水平，把外面的新技術(shù)新手段帶進(jìn)來(lái)，才能真正把患者留在基層，讓村民們少花錢少跑腿，做好他們的健康的‘守門人’?！?/p>

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